Chat s nutriční terapeutkou (výživovým poradcem)Přezdívka:
Dotaz:
Diety
Dieta při antikoagulační léčbě
1.11.2009 18:48 – Dieta vychází ze zásad diety racionální, případně diety, kterou pacient dodržuje (např. Dieta diabetická), při tom zabezpečuje pravidelný příjem vitamínu K bez výkyvů v jeho příjmu.
Autor článku: Evžena Janovská DiS
revidováno dne: 1.11.2009
Indikace
při léčbě heparinem, warfarinem (pacienti s trombózou nebo pacienti po implantaci umělé srdeční chlopně – u nich se podává warfarin jako prevence (vysoké riziko trombózy)). Heparin, warfarin je antagonista vitamínu K. Účinek warfarinu, heparinu významně zvyšuje: horečka, průjem, náhlé snížení příjmu potravy (nechutenství, razantní redukční dieta), alkohol. Účinek heparinu, warfarinu významně snižuje: mimořádný příjem vitamínu K v potravě. Úloha vitamínu K: Vitamín K významně ovlivňuje krevní srážlivost tím, že svou přítomností mění neúčinné formy koagulačních faktorů na účinné. Vitamín K je vitamín rozpustný v tucích, nemění se tepelnou úpravou. Není v těle uložen do zásoby, ale recykluje se v těle, tím se předchází kolísání jeho hladiny. Warfarin, heparin brání recyklaci vitamínu K a tím zpomalují srážení krve. Další význam vitamínu K je účast při tvorbě kostní hmoty, ve střevě slouží při přeměně glukózy na glykogen. Kontrola správné dávky warfarinu, heparinu: laboratorní vyšetření žilní krve na Quickův test. Doporučená denní dávka vitamínu K: muži = 80 µg ženy = 70 µg.
Stálý příjem vitamínu K (vždy stejné množství během dne, nesmí docházet k výkyvům v jeho příjmu), je nutné dodávat doporučenou denní dávku vitamínu K, příjem nesmí být ani vyšší ani nižší.
Výběr potravin
Maso
Vepřové maso, ryby. Drůbež = obsah vitamínu K záleží na tom, čím je drůbež krmena, drůbež patří mezi rizikové potraviny (kuře, krůta, ale i telecí a hovězí maso). Doporučuje se malý příjem drůbeže, hovězího, telecího masa. Játra nejsou povolena.
Mléko
Ano
Mléčné výrobky
Všechny, kromě jogurtů, ty pouze v malém množství – patří mezi rizikové potraviny (jogurty obsahují živé bakterie podporující růst bakterií v tlustém střevě, které podporují tvorbu vitamínu K).
Vejce
bílky bez omezení, žloutky 1 kus denně.
Tuky
Řepkový, slunečnicový olej, máslo. Olivový a sójový olej používat pouze v nepatrném množství.
vitamínové doplňky
Jsou povoleny. Pouze vitamínové doplňky s výtažky ginkgo bilboa, zeleným čajem, vitamínem K nejsou povoleny.
Ovoce
Všechno kromě sušených švestek, manga, kiwi, ostružin. Maliny se konzumují jen v malém množství.
Zelenina
Kořenová zelenina (mrkev, celer, petržel, ředkvičky, ředkev) rajčata, okurky, papriky, cuketa, brambory, houby, listová zelenina pouze v nepatrném množství. Vojtěška, pampeliška, čekanka, rukola, polníček, kelp nejsou povoleny.
Obiloviny
Všechny.
Luštěniny
Dodržovat pravidelné množství luštěnin.
Nápoje
Bylinné čaje pít pouze vyjímečně, a to v malém množství (1 šálek denně). Zelený čaj není povolen. Ovocné čaje, černý čaj lze pít bez omezení. Ostatní nealkoholické nápoje pít bez omezení.
Alkohol
Je povoleno pít 1 drink denně (0,5 l piva nebo 2 dcl vína nebo 0,5 dcl destilátu).
Koření
Všechny druhy kromě petrželové natě, kopru, řeřichy (ty nejsou povoleny pro vysoký obsah vitamínu K).
Poznámka
Konzumuje-li pacient často větší množství rizikových potravin, je nutná častější kontrola hladiny warfarinu (Quickův test).
Literatura
(1) Doc MUDr. Pavel Kohout Ph.D., Prim. MUDr. Petr Kessler, Lucie Růžičková – Dieta při antikoagulační léčbě, vydavatel: Forsapi s.r.o., vydáno v Praze v roce 2007, 1. vydání ISBN 978-80-903820-1-5; (2) Amanda Ursellová – Vitamíny a minerály, přeložila Veronika Bártová, vydavatel: NOXI, vydáno v Bratislavě v roce 2004, 1. vydání ISBN 80-89179-00-2; (3) vlastní poznámkyrevidováno dne 1.11.2009